阳明燥金司天，少阴君火在泉，意思是说，上半年主气以燥金为主，下半年主气以君火为主。

燥金，对应于秋季，也是一个肃降的季节。所以，燥金司天的年份，也是一派肃降的样子。但是呢，在泉的少阴君火代表的是向上，是炎热。而且火克金，阳明燥金会被抑制。

所以，《黄帝内经》中说“凡此阳明司天之政……阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交”。总之，也是一幅寒热交互、寒热争斗的样子。

如果将中运和司天在泉合在一起看，主题依然是四个字“寒热交互”。

而这一点，就是2023癸卯年的运气学特点。

寒热交互（图源网络）

大家知道，雨水的形成就是一个“寒热交互”的过程，简单地说，水蒸气受热上升，在空中遇冷凝结成小水滴，然后下雨。单纯的热，单纯的冷，都不会下雨，寒热交互才会下雨。

从运气学角度来看，火不足，水克火，寒水之气胜一筹。这个时候，土气就要来帮忙，土克水，湿土之气也会比较明显。这就是火运不足之年的胜复气。

所以，《黄帝内经》中说：“复则埃郁，大雨且至”，“云趋雨府，湿化乃敷”。

也就是说，在寒热交互之外，还有可能到来的湿气。这就是2023癸卯年的运气学特点，多变且复杂。

寒热交流与下雨（图源网络）

（二）

在这样的运气学背景之下，哪些疾病已发高发呢？

我们通过五运对应的脏腑，就能推演出来，并且提前给出警示。

火，就是心火，就是心系疾病。所以，在这种寒热交互和湿气迸发的环境下，第一类需要重视的疾病，就是心系疾病。

心系疾病，不仅仅指的是心脏病，而且是包括了失眠、惊悸、痴呆、健忘、痫病和厥逆等一系列与心火相关的疾病。当然，最常见的还是胸痹心痛，也就是大家熟知的冠心病。

所以，有冠心病的朋友们，家里有冠心病患者的朋友们，在2023癸卯年，要好好保养，规范治疗，该控制心率的控制心率，该活血化瘀的活血化瘀。

在《黄帝内经》中是这样说的：“民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖”。大家看看，这些症状，不就是心绞痛的特点吗？胸闷不适，前胸痛，后背痛，上肢痛等。当然，除此之外，还会伴有头晕和头昏蒙不清爽的感觉。

这里还有一个病证，叫做“暴瘖”，就是类似于急性喉炎的声音沙哑和失音。从经络循行角度看，手少阴心经是“上走喉咙”的，所以，咽干咽痛和沙哑失音，也是属于心系病证。

大家还记得，风热感冒的典型症状有咽痛，对吗？这就是心火实证的表现。所以我们要用苦味的黄芩、板蓝根、连翘来治疗，这就是苦味泻心。

好，这就是第一类易感易发的疾病，心系疾病。当然，除了单纯的心火病证，还会有肝心同病、心肾同病等复杂情况，肝心同病的典型例子就是头晕头昏合并胸痹心痛，心肾同病的典型例子就是冠心病合并腰膝酸痛。这些复杂情况，我们就不展开了。

失眠是心火疾病（图源网络）

第二类易感易发的疾病，就是阳明燥金司天所引起的肺系疾病。

由于阳明燥金司天的同时，少阴君火在泉，所以，这一类肺系疾病也带有火热的特征。在《黄帝内经》中是这样描述的：“其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰，民病咳嗌塞，寒热发，暴振凓癃閟，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃，其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交”。

这里面说了几层意思。

首先，起病急，病来如山倒。其次，清气（燥金之性小寒）与热气（君火之性大热）混杂，寒热交互，扰而大乱。在这种情况下，容易发生的疾病包括咳嗽，咽喉窒塞，恶寒颤抖的疾病，大小便不通等。这里面的咳嗽和咽喉窒塞，依然属于肺金和心火疾病。而“振凓”和“癃閟”则属于心病及肾所致的肾水疾病。

除此之外，还有一个疾病易感，那就是“寒热”。什么是“寒热”？就是同时具有怕冷和发热表现的一类外感病，感冒可以，流感可以，疟疾也可以，有些尿路感染也会出现上述表现。

我们把咳嗽和寒热放在一起看，把肺金、心火和肾水放在一起看，这就又满足了一次寒热夹杂型新冠病毒感染的所有条件。

咳嗽（图源网络）

第三类易感易发的疾病，是湿土之气带来的脾胃疾病。

湿土之气从哪里来的呢？从胜复气来。2023癸卯年中运火不足，火不足则水克火，水占上风之后，土又来克水以助火。这就是五运六气理论中的胜复气，也是另一个版本的“子能令母实”，还是“汤液经法图”五味化合理论中的苦甘化咸。

所以，五行生克，母子同治，五味配伍化合，其实都是一回事。

关于脾胃疾病，在《黄帝内经》中是这样说的：“病溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身”。意思就是说，在这样的年份，容易出现腹胀腹泻、食欲不佳、腹痛肠鸣的疾病，同时也会出现肌肉痿软无力，筋脉拘挛，足痿不能行走的症状。“足不任身”，指的就是双脚不听使唤。

所以，2023癸卯年，我们也要注意脾胃消化系统的问题。素来就有肠易激综合征的患者要当心了，规律饮食，积极治疗。

腹泻（图源网络）

（三）

好，刚才讲了2023癸卯年易感易发的疾病，第一个是心火疾病，第二个肺金疾病，第三个是脾土疾病。

接下来，我们从六气分步的角度，再来细化地讲一讲。

2023癸卯年的六气分步如下：

初之气（2023年1月21日至3月21日），主气厥阴风木，客气太阴湿土，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，突出了风湿的特点。这一阶段的主题，就是湿，寒湿或者湿热。根据《黄帝内经》的记载，这一阶段的易发疾病为“中热胀面目浮肿，善眠，鼽衄，嚏欠，呕，小便黄赤，甚则淋”。

寒湿或湿热蕴于肌表，就会出现肿胀。湿热上扰，就会出现流鼻血。湿热困于脾胃，就会出现呕吐。湿热侵犯下焦，就会出现小便黄赤。同时，春天就是升发的季节，容易打哈欠。

二之气（3月21日至5月21日），主气少阴君火，客气少阳相火，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，突出了火热的特点。这一阶段的主题，就是火，就是热。心火旺所致的各种表现，心中烦热，咽痛口疮，流鼻血之类。《黄帝内经》在这一时间段内的记载，就是“温厉”。

三之气（5月21日至7月23日），主气少阳相火，客气阳明燥金，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，突出了燥热的特点。这一阶段的主题，就是燥热。《黄帝内经》在这一时间段内的记载，就是“民病寒热”。

黄帝内经（图源网络）

四之气（7月23日至9月23日），主气太阴湿土，客气太阳寒水，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，突出了寒湿的特点。这一阶段的主题，就是寒热夹杂，本来应该是夏季炎暑季节，却有太多的凉意。《黄帝内经》在这一时间段内的记载，是“病暴仆，振慄谵妄，少气，嗌干引饮，及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾，骨痿血便”。

一方面，有寒性疾病，也就是“振慄”，身体畏寒而颤抖；另一方面，也有热性疾病，也就是“痈肿疮疡”，红肿热痛。同时，还有寒热往来的“疟寒”。

一方面，有心火病证，也就是“心痛”、“谵妄”和“嗌干”；另一方面，也有心病及肾（寒水）的表现，也就是“骨痿”；还有心病及脾（湿土）的表现，也就是“少气”。

五之气（9月23日至11月23日），主气阳明燥金，客气厥阴风木，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，突出了燥的表现。这一阶段的主题，就是燥。《黄帝内经》在这一时间段的记载，是“民气和”。

但是，因为客气厥阴风木的存在，本该肃杀的季节却出现“春令反行，草乃生荣”的情况，类似反季节的蔬菜和水果，大概率也会引动一些燥热性的疾病。

终之气（11月23日至2024年1月21日），主气太阳寒水，客气少阴君火，这就在全年“寒热交互+湿”的基础上，再次突出寒热夹杂的特点。《黄帝内经》在这一时间段的记载，是“民乃康平，其病温”，这也是全年第二次的“温厉”记载。

好，这就是不同时间段易感易发疾病的情况。

2023癸卯年温厉情况（小金药师绘图）

总体说来，2023癸卯年主导的环境特点是寒热交互、燥湿相兼的复杂情况，那么相应的疾病特点，一方面是心火疾病、肺金疾病和脾土疾病易感易发，另一方面，这些疾病会呈现出寒热夹杂、燥湿相兼的复杂证型特点。

这一点，需要引起我们的注意。我们在认识和治疗疾病时，要关注其复杂性。

（四）

最后，我们说一些2023年新冠病毒感染的可能性。

在2023年的运气学因素中，有不少因素可能会引动新冠疫情。

第一个，就是《黄帝内经》中关于“温厉”的记载，2023年的二之气（3月21日至5月21日）和终之气（11月23日至2024年1月21日）都是“火居非火位”，都有可能出现温厉。

第二个，是2023年的阳明燥金司天，燥金归属于肺，所以，肺金疾病本就是2023癸卯年的易感易发疾病之一。

第三个，是2023癸卯年寒热夹杂、燥湿相兼的复杂环境特点，可能会给新冠肺炎疫情带来新变化。新变化的主导方向，就是出现更为复杂的复合病邪。但是这个复合病邪的传播性和致病性，并不清楚。第一种可能性，由于病邪的复合程度更高，所以会带来新的问题。第二种可能性，就是由于环境因素的多样性，反而抑制了某一个病邪因素的优势地位，从而达到一种平衡，使得病邪更为弱化。

从目前的报道来看，多国检出的“德尔塔克戎”变异株，可能就是朝着更为复杂的复合病邪走了一步。

德尔塔克戎（图源网络）

按照我们之前的分析，德尔塔变异株的特点就是湿邪为主，在奥密克戎基础上再加德尔塔，形成“德尔塔克戎”变异株，与2021年到2023年这几年的运气学背景变化有相关性。即，2021辛丑年以湿土之气为主，2022壬寅年以风木之气为主而少湿，2023癸卯年在寒热交互的同时又兼有湿土之气。

同时，由于2023癸卯年有心火疾病的易感易发，同时还有湿邪的问题。所以，新冠病毒感染之后引起的失眠、心肌炎、腹泻、全身乏力的问题，都是我们应该关注的问题。

当然，采用中医药的应对方案并不难，但我们需要提前准备。